Restnoterat läkemedel
Propranolol 10 mg tablett (Inderal, Propranolol Accord).
Tillgänglighet
Tablett propranolol 10 mg är restnoterad och beräknas preliminärt åter tidigast vid årsskiftet 2024/2025.
Tablett propranolol 40 mg påverkas inte av restsituationen.
Behandlingsalternativ
Tablett propranolol 40 mg har brytskåra men tillverkarna av Inderal respektive Propranolol Accord kan inte garantera att tabletter kan delas i två lika stora doser. För flertalet patienter och indikationer är dock en skillnad på något enstaka mg per dos inte kliniskt relevant. Läkemedelskommittén Halland bedömer därför att tablett propranolol 40 mg 0,5 tablett är ett möjligt behandlingsalternativ för patienter som tolererar en dos om cirka 20 mg per dostillfälle.
I övrigt saknas direkt utbytbara alternativ.
Utöver propranolol finns ytterligare en kortverkande betablockerare tillgänglig på den svenska marknaden i form av tablett Seloken (metoprolol) 50 mg. Även tablett Seloken har en brytskåra, men tillverkaren kan inte garantera delning i två lika stora doser. Observera att propranolol är en icke-selektiv betablockerare, medan metoprolol är en selektiv betablockerare.
Behandlingsalternativ för specifika indikationer
Ångestsyndrom: Psykiater föreslår i första hand tillfälligt byte till tablett propranolol 40 mg 0,5 tablett. I andra hand tillfälligt byte till Seloken 50 mg 0,5–1 tablett. För ångestsyndrom rekommenderas behandling med kortverkande betablockerare som rekommenderas för möjlighet till vid behovs-dosering. Se även avsnitten om generaliserat ångestsyndrom respektive social fobi i kapitel Psykiatri, Ångestsyndrom.
Tyreotoxikos: Endokrinolog föreslår i första hand tillfälligt byte till tablett propranolol 40 mg 0,5 tablett. Om detta är en för hög dos för aktuell patient, rådgör med endokrinologkonsult. Se även kapitel Endokrinologi, Tyreotoxikos.
Esofagusvaricer: Enligt gastroenterolog används numera karvedilol i första hand på denna indikation. Patienter som fortfarande står kvar på propranolol kan förhoppningsvis sättas över på karvedilol, rådgör med gastroenterologkonsult.
Essentiell tremor: Startdos propranolol anges till 40 mg 1 x 3 i kapitel Neurologi, Essentiell tremor i Terapirekommendationer Halland. För patienter med behov av lägre dos än ca 20 mg/dostillfälle, rådför med neurolog.
Migrän: Startdos propranolol vid migränprofylax anges till 40 mg 1 x 2–3. Se även kapitel Neurologi, Huvudvärk i Terapirekommendationer Halland för andra rekommenderade behandlingsalternativ.
Kardiologisk indikation: Rådgör med kardiologkonsult, behandlingsalternativ beror på indikation.
Läkemedelskommittén Halland