Sjukdomsklassifikation
I Sverige följs folkhälsan via regionernas rapportering till hälsodataregister. I rapporterna framgår en mängd data kring vårdkontakten som innefattar bland annat diagnoser och åtgärder. Alla som bedriver sjukvård i Sverige ska enligt lag rapportera till Sveriges nationella hälsodataregister. Lagen (1998:543) om hälsodataregister och tillhörande förordning (2001:707).
Rapporteringen är alltså inte frivillig och ska ske enligt Socialstyrelsens anvisningar och regelverk.
Utifrån kunskap i klassificering görs ett urval diagnoser och åtgärdskoder som registreras för gruppering i NordDRG som skapar ett DRG för vårdkontakten. Endast en korrekt klassificering kan leda till ett korrekt utfall av DRG.
Vi klassificerar inte patienten utan vårdkontakten och endast det som är relevant och i fokus för det specifika tillfället. Med andra ord så ska inte patientens alla diagnoser självklart registreras och inte heller alla åtgärder som utförs vid ett vårdtillfälle, då de kan ingå som del i en större åtgärd eller räknas till åtgärder som för specialiteten förväntas ske, som exempelvis EKG på en hjärtmottagning eller mätning av synskärpa på en ögonklinik. Detta urval av koder kallas för primär klassificering.
Primär klassificering diagnoser (ICD10-SE) + åtgärder (KVÅ) är grunden för:
- Nationella register för forskning och behandlingsrekommendationer
- Öppna jämförelser, Siffror i vården
- Nationell jämförelse med andra länder – officiell statistik
- Förutsättningar för informationsdriven vård
- Samhällsplanering och nationell fördelning av resurser
- Rapport nationella kostnadsdatabasen (KPP) och nationell prislista
- Underlag inför regeringsbeslut (tex statligt utjämningsbidrag)
- Verksamhetsbeskrivning – kvalitetsgranskning av utförd vård
- Underlag för budgetberedning och fakturering såld vård
Sekundär klassificering – DRG
Gruppering är en teknisk sekundär klassificering utifrån en automatiserad DRG-logik i syfte att statistiskt gruppera likvärdiga diagnoser som tar likvärdigt stora mängder resurser i anspråk, så kallad DRG (diagnosrelaterade grupper).
När koder registrerats i journalsystemet sker en automatisk gruppering som ger ett utfall i större sjukdomskategorier, MDC (Major Diagnostic Categories).
Genom att förstå DRG-logik kan man säkerställa att den registrerade klassificeringen har blivit rätt och relevant för vårdtillfället.
Med DRG kan man exempelvis urskilja de fall som är komplicerade eller räknas som ett ”ytterfall”; vård med extra lång vårdtid mot normalfallet. Alla länder som klassificerar vårdkontakter använder DRG-grupperare vilket gör att vi kan jämföra oss både nationellt och internationellt.
Regionalt stöd
Region Hallands klassificeringskoordinator för primär klassificering ger ett regionalt stöd i klassifikationsfrågor och kan stödja strategisk utveckling mot en kvalitetssäkrad primär klassificering. I uppdraget ingår att verka i nationella sammanhang och i samarbeten mellan regioner.