Följande ska föranleda misstanke hos män över 40 år:
- ärftlighet enligt nationellt vårdprogram
- tilltagande skelettsmärtor
- skelettmetastaser utan känd primärtumör
- behandlingskrävande vattenkastningsbesvär hos män med förväntad överlevnad > 10 år
- observera att malignitetsmisstänkt palpationsfynd i prostatakörteln alltid innebär välgrundad misstanke
Vid misstanke ska följande utföras:
- riktad anamnes avseende ärftlighet, vattenkastningsbesvär och skelettsymtom
- prostatapalpation
- PSA-prov
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- PSA över gränsvärdet (se tabell)
- malignitetsmisstänkt palpationsfynd (förhårdnad i prostatakörteln)
- urolog bedömer att det finns indikation för prostatabiopsi (ej vid ombiopsi av patienter med känd prostatacancer)
| Ålder | Gränsvärden för PSA
hos män med benignt palpationsfynd |
|---|---|
| < 70 år | ≥ 3 µg/l |
| 70–80 år | ≥ 5 µg/l |
| > 80 år | ≥ 7 µg/l |
Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp.
Om undersökningen inte resulterar i välgrundad misstanke om prostatacancer ska patienten följas, antingen vid en urologienhet eller i primärvården, se det nationella vårdprogrammet för prostatacancer.
Undersökning av män utan symtom
Symtomfria män som själva efterfrågar en prostatakontroll eller ett PSA-test ska få ta del av Socialstyrelsens PSA-broschyr och därefter handläggas enligt nationellt vårdprogram. Om undersökningen ger välgrundad misstanke om prostatacancer ska patienten remitteras till utredning enligt det standardiserade vårdförloppet.
Remiss
Remiss skickas till urologmottagningen HS. Remisskod i VAS: Halmstad: hsurohstd, Varberg: hsurovbg, Kungsbacka: hskuromott. Märk remissen med SVF i remissorsaksfältet.
Remissen ska innehålla
- anamnes, ange särskilt:
- symtom som ligger till grund för välgrundad misstanke och tidigare utredningar av dem
- samsjuklighet
- tidigare sjukdomar och behandlingar
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- kontaktuppgifter för patienten inklusive mobiltelefonnummer
- uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Koordinatorer
Kungsbacka: Anna Handin 0300-56 55 59, Fax: 0300-56 54 15
Halmstad/Varberg: Lena Appelin 0340-66 27 79, Fax 0340-844 37