Rivaroxaban (Xarelto ®) och Apixaban (Eliquis®) tillhör de läkemedel som benämns NOAK (non-vitamin K-beroende orala antikoagulantia) eller DOAK (direktverkande orala antikoagulantia).
Gemensamt för NOAK/DOAK är att de inte doseras genom monitorering av läkemedelskoncentrationen eller farmakodynamisk effekt som uppmätts med laboratorietest. Det finns dock kliniska situationer när det kan vara värdefullt att veta läkemedelseffekten t.ex. vid handläggning av akuta blödningar eller inför operativa ingrepp eller vid nedsatt njurfunktion.
Rivaroxaban (Xarelto ®) och Apixaban (Eliquis®) hämmar koagulationsfaktor Xa, och koncentrationen kan uppskattas om analysen anti-FXa kalibreras för respektive läkemedel. Observera att alla antikoagulantia som hämmar faktor Xa interfererar vid analys av apixaban eller rivaroxaban. Uppmätt koncentration kan härröra från ett annat läkemedel än det som analysen avser.
Terapeutiskt intervall: För dosering och koncentrationer i plasma hänvisas till FASS. Något egentligt terapeutiskt intervall finns inte etablerat. I information från Läkemedelsverket 2017:1 (M Skeppholm, Koncentrationsbestämning av NOAK: när, hur och varför?) publicerades följande data:
* SmPC = summary of product characteristics, från läkemedlens produktresuméer
Dalvärde = prov taget cirka 12 timmar efter senaste dos av apixaban, 24 timmar efter senaste dos av rivaroxaban
Toppvärde = prov taget cirka 2–4 timmar efter senaste dos