Beställning
Erytrocyter
Förenlighetsprövning krävs vid transfusion av erytrocyter. Det finns två varianter av förenlighetsprövning:
- BAS-test
BAS-test kan utföras till patient som saknar kliniskt viktiga erytrocytantikroppar.
Blodet behöver inte reserveras i förväg.
Reservationstid är 4 dygn (till och med 23.59 dag 4, provtagningsdag = dygn 1)
Vid giltig BAS-test kan blod lämnas ut med kort varsel.
BK(S)-test med MG-test ska utföras till patient med antikroppar av klinisk betydelse.
Vid MG-test bör blod reserveras i förväg, då utvalda enheter krävs för transfusion. Reservationstid är 3 dygn (till och med 23.59 dag 3, provtagningsdag = dygn 1).
Ange önskat antal enheter på remissen.
Plasma
Förenlighetsprövning krävs inte vid transfusion av plasma.
Kontakta blodcentralen vid beställning. Tid från beställning tills dess att plasman finns tillgänglig på blodcentralen är ca 30 min.
Trombocyter
Förenlighetsprövning krävs inte vid transfusion av trombocyter.
Vid större beställningar eller behov av HLA-matchade trombocyter kontakta blodcentralen i god tid.
Val av blodkomponent
Grundregel vid transfusion är att ge blod av samma ABO- och RhD-grupp som mottagaren har s.k. grupplikt blod. I vissa fall kan blodcentralen lämna ut icke grupplikt blod. [1]
Information om förenlig ABO-grupp syns på följesedel.
Trombocytkoncentrat framställs från givare med blodgrupp O eller A.
O trombocyter kan ges till mottagare av alla blodgrupper.
Vid brist på O-trombocyter kan man ge både terapeutiska och profylaktiska trombocyttransfusioner av blodgrupp A till en mottagare med blodgrupp O, AB och B.
RhD negativa blodkomponenter kan oftast ges till RhD positiva personer.
AKUT BLODBEHOV
I urakuta situationer, då patientansvarig läkare bedömer att blodmottagaren inte kan vänta på blodtransfusion tills blodgruppering/förenlighetsprövning hinner slutföras lämnas följande komponenter ut:
- O RhD negativa eytrocyter
- O RhD pos/neg trombocyter
- AB RhD neg plasma
Detta beslut ska dokumenteras enligt Socialstyrelsen, SOFS 2009:29.
Meddela blodcentralen vilken patient som erhållit transfusionen.
Observera! Akutblod är förenligt avseende ABO och RhD, men patienten kan ha erytrocytantikroppar mot andra antigen. Transfusion av akutblod är därmed förenat med risk för patienten.
Tag prov för blodgruppering och förenlighetsprövning innan transfusionen påbörjas.
Transfusion till nyfödda
Om mamman har bildat antikroppar mot erytrocytantigen kan dessa antikroppar ha förts över till barnet. Detta måste man ta hänsyn till vid val av transfusionsblod till nyfödda.
Vid blodbeställning till nyfödda måste mammans personnummer uppges.
Hämtning av blodkomponent
Erytrocyter och plasma som är reserverade till en patient förvaras i kylskåp på Transfusionsmedicin. Erytrocytkoncentrat lämnas ut av personal på Transfusionsmedicin eller nattpersonal på Klinisk kemi.
Trombocytkoncentrat reserverat till patient förvaras inne på laboratoriet. Trombocytkoncentrat lämnas ut av personal på Transfusionsmedicin eller nattpersonal på Klinisk kemi.
Den som ska hämta en blodkomponent, ska alltid;
- ta med uppgift om patientens identitet, endast en patients identitet får finnas på den medhavda ID handlingen.
- kontrollera patientens identitet på medhavd ID handling, mot blodkomponentens transfusionsdokument.
OBS! Vid minsta tveksamhet om att rätt blod har hämtats, kontakta blodcentralen.
Erytrocyter och plasma får inte förvaras på avdelningen, inte ens i kylskåp. Vid för hög temperatur ökar risken för bakterieväxt i produkten. Vid för låg temperatur ökar risken för hemolys.
Blodkomponenter får inte vara utanför kontrollerat lagringsutrymme mer än 60 minuter, om de inte transfunderas, och transfusionen ska vara slutförd inom 4 timmar efter att komponenten har lämnat det kontrollerade lagringsutrymmet. [2]
Blodkomponenter som har hämtats men inte kommer att transfunderas ska omedelbart återlämnas till personal på Blodcentralen. Blodkomponenterna får inte kasseras på avdelningen. Meddela alltid personalen hur lång tid blodpåsen har legat på avdelningen, samt hur den har förvarats (t.ex i plastpåse på en bänk, blodkyl osv).
Kontroller i samband med transfusion
Blodtransfusion ska utföras av legitimerad läkare eller sjuksköterska. Ansvaret för identitetskontroll av patienten och övriga kontrollåtgärder inför och under pågående transfusion åligger den som ger blodtransfusion, se Socialstyrelsens gällande föreskrifter (SOFS 2009:29).
Transfusionskontroll inklusive återrapportering av blodkomponenter
Enligt Socialstyrelsens gällande föreskrifter (SOFS 2009:29) ska blodkomponentens slutgiltiga användning rapporteras till den blodcentral som lämnat ut blodenheten.
När transfusionskontrollen utförs i InterInfo blir blodkomponenterna återrapporterade automatiskt.
Om InterInfo inte kan användas finns reservrutiner angivna i ledningssystemet.
InterInfo - användning på vårdavdelning
Biologiskt förprov
Biologiskt förprov utförs på rekommendation från blodcentralen i de fall en ökad sannolikhet för transfusionsreaktion inte kan uteslutas.
Provet kan utföras på följande sätt
- Omkring 20 mL blod transfunderas i vanlig dropptakt
- Därefter inställs aggregatet på långsammast möjliga dropptakt.
- Patienten observeras noga under ytterligare 20 min.
Om puls- eller andningsfrekvens ökar påtagligt, om patienten på annat sätt blir påverkad, klagar över smärtor (vanligtvis i bröstet eller ryggen) eller får stickningar (oftast i armar och ben) måste transfusionen omedelbart avbrytas.
Om ingen reaktion iakttas fullfölj transfusionen med ordinär dropptakt.
Omhändertagande av givna blodenheter
I händelse av komplikation i samband med blodtransfusion ska resterna av transfunderade enheter skickas till blodcentralen för utredning. På avdelningen ska därför blodenheterna sparas minst 4 timmar efter avslutad transfusion innan de kastas. Om transfusionskomplikation inträffar skall de genast lämnas till blodcentralen, se Transfusionsmedicin – Transfusionskomplikationer.
Referenser
- Senaste version av SOSFS 2009:29 Socialstyrelsens föreskrifter om transfusion av blodkomponenter - Socialstyrelsen
- Guide to the preparation, use and quality assurance of blood components (22nd edition,EDQM, 2025), Chapter 11, Elements for a quality system on the clinical use of blood.