Bipolär sjukdom

Bipolär sjukdom är ett kroniskt psykiatriskt tillstånd som kännetecknas av återkommande episoder av mani, hypomani och depression, med symtomfria perioder däremellan. Sjukdomen debuterar ofta i tonåren eller före 30 års ålder och påverkar stämningsläge, energi, kognition och motorik. Maniska episoder varar minst en vecka och innebär ett tydligt avvikande tillstånd med ökad aktivitet, minskat sömnbehov, förhöjd självkänsla och impulsivitet.

Typer av bipolär sjukdom

Typ 1: Minst en manisk episod, ofta i kombination med depression. Enligt DSM-5 räcker en manisk episod för diagnos, medan ICD-10 kräver ytterligare affektiva episoder. Kräver specialistpsykiatrisk bedömning och behandling.

Typ 2: Minst en hypoman episod och en egentlig depression, utan mani. Diagnosen förbises ofta då hypomana tillstånd sällan leder till vårdkontakt.

UNS (utan närmare specifikation): Symtom som liknar bipolär sjukdom men inte uppfyller fulla kriterier för typ 1 eller 2, men som ändå medför kliniskt relevant påverkan.

Vårdansvar

Närsjukvården

Vid misstanke om mani eller hypomani ska remiss skickas till specialistpsykiatrin. Det är viktigt att i remissen ange om maniska tillstånd uppkommit i samband med insättning av läkemedel

För screening av maniska tillstånd rekommenderas användning av Mood Disorder Questionnaire (MDQ)

Efter överenskommelse med specialistpsykiatrin kan stabila patienter med underhållsbehandling följas upp inom närsjukvården, med undantag för patienter som behandlas med litium, vilka fortsatt bör hanteras inom specialistpsykiatrin