Region Hallands rekommendation för JAK-hämmare och IL-hämmare

Behandling av atopisk dermatit med IL-hämmare och JAK-hämmare

• Vid svår atopisk dermatit, där konventionell behandling givit otillräcklig effekt, rekommenderas interleukin (IL)-hämmare eller januskinas (JAK)-hämmare.
• Förskrivning av JAK-hämmare och IL-hämmare ska göras inom Vårdval Halland specialiserad öppenvård hud.
• Val av behandling ska ske genom noggrann övervägning beroende på patientens ålder och samsjuklighet.
• Vid behandling med JAK-hämmare bör den kardiovaskulära riskprofilen vägas in.
• Det finns nationella avtal med sekretessbelagd återbäring till regionerna för IL-hämmarna (dupilumab (Dupixent), lebrikizumab  (Ebglyss) och tralokinumab (Adtralza)) samt JAK-hämmarna (abrocitinib (Cibinqo), baricitinib (Olumiant) och upadacitinib (Rinvoq) som har tagits fram gemensamt inom ramen för Regionernas samverkansmodell för läkemedel.
• Abrocitinib (Cibinqo) och upadacitinib (Rinvoq) 15 mg är mer kostnadseffektiva alternativ än baricitinib (Olumiant), upadacitinib (Rinvoq) 30 mg, lebrikizumab (Ebglyss), tralokinumab (Adtralza) och dupilumab (Dupixent).

Se även Läkemedelsverkets behandlingsrekommendation Atopisk dermatit från juni 2023 (lakemedelsverket.se).

Behandling med JAK-hämmare inom reumatologin

• Vid måttlig till svår reumatoid artrit där en eller flera sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDs) inte har haft tillräcklig effekt eller gett biverkningar ska i första hand den mest kostnadseffektiva TNF-alfahämmaren väljas.
• Vid behandling med JAK-hämmare bör den kardiovaskulära riskprofilen vägas in.
• Filgotinib (Jyseleca) eller tofacitinib (Xeljanz) bör väljas i första hand vid nyinsättning.
• I andra hand rekommenderas upadacitinib (Rinvoq) vid nyinsättning.

Behandling av ulcerös kolit och Crohns sjukdom med JAK-hämmare

• Vid patienter med ulcerös kolit (UC) eller Crohns sjukdom (CD) med otillräcklig effekt av TNF-alfahämmare rekommenderas JAK-hämmare.
• Vid behandling med JAK-hämmare bör den kardiovaskulära riskprofilen vägas in.
• För patienter med ulcerös kolit rekommenderas filgotinib (Jyseleca) i första hand vid nyinsättning. Även tofacitinib (Xeljanz) är ett kostnadseffektivt alternativ vid ulcerös kolit, observera dock att kostnaden dubbleras vid dosökning.
• För patienter med Crohns sjukdom har enbart upadacitinib (Rinvoq) indikationen, och är därför det läkemedel som rekommenderas.

Behandling av plackpsoriasis, psoriasisartrit samt Crohns sjukdom och ulcerös kolit med IL-hämmare

Sedan augusti 2024 finns flera biosimilarer till ustekinumab tillgängliga inom läkemedelsförmånen. Vid förskrivning bör det mest kostnadseffektiva alternativet väljas i valet mellan medicinskt likvärdiga alternativ, då utbyte inte sker på apotek.

TLV anger priser varje månad för läkemedel på recept

Det är idag stor prisskillnad mellan orginalprodukten och biosimilarerna. Priserna uppdateras varje månad. Kontrollera därför alltid aktuellt pris innan förskrivning. Aktuella priser finner du i TLV:s prisöversikt biosimilarer eller i TLV:s pris- och beslutsdatabas.

Observera att för indikationen ulcerös kolit är endast orginalprodukten godkänd på grund av kvarstående patentskydd.

Aktuella priser på ustekinumab på recept från den 1 februari 2026

För ustekinumab som beställs och ges på mottagning gäller regionens upphandlade priser, där den mest kostnadseffektiva ska väljas.

Vid frågor kring rekommendationer går det alltid bra att kontakta någon av regionens läkemedelsstrateger.