Aktuellt läkemedel
Depottabletter Cardizem Retard och Cardizem Unotard (diltiazem) avregistreras i Sverige under 2024.
Tillgänglighet
Cardizem Retard 90 mg och Cardizem Unotard 240 mg har utgått från den svenska marknaden sedan tidigare.
Cardizem Retard 120 mg och 180 mg samt Cardizem Unotard 180 mg och 300 mg beräknas säljas slut under december månad.
Halländska vårdenheter med pågående förskrivning av Cardizem Retard och/eller Cardizem Unotard har fått information från Läkemedelskommittén Halland via mail, med rekommendation om att söka fram aktuella patienter för ställningstagande till lämplig ersättningsbehandling.
Behandlingsalternativ samtliga styrkor
Efter slutförsäljning kommer inga perorala läkemedel med diltiazem finnas godkända för den svenska marknaden.
Indikation hypertoni
- Läkemedelsbyte är okomplicerat vid indikation hypertoni. Byt till ett för patienten lämpligt, modernt hypertoniläkemedel, se delkapitel Hypertoni i Terapirekommendationer Halland.
- Vid byte till amlodipin kan patienten sättas över direkt på tablett amlodipin 10 mg 1 x 1 oavsett tidigare dygnsdos diltiazem.
Indikation stabil angina
- Se delkapitel Kranskärlssjukdom i Terapirekommendationer Halland
-
- Spasmangina – byt till amlodipin i första hand. Vid byte till amlodipin kan patienten sättas över direkt på tablett 10 mg 1 x 1.
- Övrig angina – betablockerare är förstahandsval.
-
- Rådgör gärna med kardiolog inför läkemedelsbyte. Det kan finnas patienter som av olika skäl inte kan ha behandling med det preparat som är förstahandsval för respektive indikation.
- Patienten kan behöva förberedas på ökat behov av nitroglycerin vb i samband med läkemedelsbytet.
- Licensläkemedel diltiazem finns. Kontakta Läkemedelskommittén Halland för uppgifter i den händelse att fortsatt behandling med diltiazem bedöms som indicerad, efter diskussion med kardiolog.
Indikation frekvensreglering
- Se delkapitel Förmaksflimmer, Terapirekommendationer Halland.
-
- Betablockerare är förstahandsval,
- Verapamil (Isoptin Retard) är andrahandsval. OBS! Patienter som redan står på behandling med betablockerare ska som regel inte sättas in på verapamil!
-
- Rådgör med kardiolog inför läkemedelsbytet. Det kan finnas patienter som av olika skäl inte kan ha behandling med de preparat som är första- respektive andrahandsval på indikationen.
Att tänka på vid bedömning av den enskilda patienten
- Diltiazem är en CYP3A4-hämmare, vilket innebär att serumkoncentrationen av läkemedel som exempelvis atorvastatin, simvastation och ciklosporin sjunker efter utsättning. För transplanterade patienter bör därför läkemedelsbytet handläggas av ansvarig transplantationsenhet.
- Vid osäkerhet, rådgör med kardiologkonsult!
Dospatienter
Dosapoteket kommer att kontakta vårdenheter med pågående dosförskrivning, för att uppmärksamma dem på behovet av läkemedelsbyte.
Mer information om diltiazem
Diltiazem är en oselektiv kalciumflödeshämmare och utövar sin effekt genom sänkning av hjärtfrekvens respektive perifer vasodilatation. Diltiazem finns i de perorala beredningarna Cardizem Retard (två-dos) och Cardizem Unoretard (endos). Godkända indikationer är hypertoni och stabil angina pectoris, men det kan även finnas patienter som har peroral behandling med diltiazem på indikation frekvensreglering vid förmaksflimmer.
Läkemedelskommittén Halland