Aktuella läkemedel
Trulicity (dulaglutid) förfylld injektionspenna 0,75 mg, 1,5 mg.
Tillgänglighet
Situationen med osäker tillgång på subkutana GLP-1-analoger, i synnerhet Ozempic, ser ut att fortsätta under 2024 och en bit in under 2025.
- Ozempic
-
- Samtliga styrkor är åter tillgängliga och finns i lager på de flesta på de flesta halländska apotek.
- Observera! Vissa parallellimporterade förpackningar av Ozempic ingår inte i läkemedelsförmånen och patienter kan då erbjudas att köpa dessa till till fullpris på apoteket.
-
- Trulicity
-
- Styrkorna 3 mg och 4,5 mg är åter tillgängliga och finns tillgängliga på de flesta på de flesta halländska apotek.
- Styrkorna 0,75 mg och 1,5 mg – utländska förpackningar finns tillgängliga med svensk bipacksedel. Dock utgår restinformationen i FASS från svensk förpackning och står därför som preliminärt åter vid årsskiftet 2025/2026.
-
- Victoza – Åter tillgängligt.
Läkemedelskommitténs rekommendation under bristsituationen
Under perioden med återkommande restsituationer och begränsad tillgång på subkutana GLP-1-analoger rekommenderar Läkemedelskommittén Halland följande:
- Avstå från att förskriva Ozempic, Victoza eller Trulicity på annan indikation än diabetes typ 2. För indikation obesitas är det enbart Saxenda eller Wegovy som bör användas.
- Avstå från nyinsättning av subkutan GLP-1-analog på indikationen diabetes, se rubrik Behandlingsalternativ nedan.
- Diabetespatienter som drabbas av restsituationen för GLP-1-analog rekommenderas byte till annan diabetesbehandling tills situationen har stabiliserats, se rubrik Behandlingsalternativ nedan.
- Avstå helst från förskrivning av annan styrka eller annat fabrikat av subkutan GLP-1-analog till diabetespatienter, med pågående GLP-1-analogbehandling, som drabbas av restsituationen.
Behandlingsalternativ
På grund av den osäkra tillgången på GLP-1-analoger (både vad gäller substanser och olika styrkor av en substans) kan det bli svårt att upprätthålla en diabetesbehandling som går att utvärdera. Därtill ökar risken för missförstånd och feldosering om patienten har flera olika aktiva recept. Därför är Läkemedelskommittén Hallands rekommendation att diabetespatienter som drabbas av restsituationen på ett eller annat sätt bör bytas över till annan diabetesbehandling tills situationen har stabiliserats. Rekommenderade alternativ till behandling med subkutan GLP-1-analog (indikation diabetes):
- Peroral GLP-1-analog i form av tablett Rybelsus.
- SGLT2-hämmare.
- DPP-4-hämmare i form av tablett sitagliptin.
Se kapitel Diabetes, Antidiabetika i Terapirekommendationer Halland för information om de olika behandlingsalternativen. Observera att GLP1-behandling som inte resulterar i en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l bör sättas ut.
Det har även tagits fram en nationell behandlingsrekommendation vid restsituation för GLP1-analoger av den nationella arbetsgruppen (NAG) Glukossänkande läkemedel diabetes typ 2:
Ren HbA1c-sänkning
GLP-1-behandling som inte resulterar i en HbA1c-sänkning på minst 5 mmol/l bör sättas ut. Byte kan behöva ske, i första hand till viktneutral blodsockersänkande behandling: DPP-4-hämmare och SGLT-2-hämmare.
Högriskpatienter
För GLP-1-behandlade patienter med behov av sekundärprofylax (hjärtsjuka och njursjuka) bör byte till SGLT-2-hämmare göras. Observera risk för ketoacidos vid akut sjukdom och/eller intorkning. Vid hjärtsvikt bör inte DPP-4 hämmaren Onglyza användas.
Tablett Rybelsus (semaglutid) har inte visat någon kardioprotektiv effekt och kräver disciplin vid användandet på grund av dålig biotillgänglighet. Intas dagligen på fastande mage, 30 minuter före frukost och övriga läkemedel. Väljer man ändå att förskriva detta som blodsockersänkande behandling bör utvärdering med nytt HbA1c ske efter 2 månaders behandling.
För mer information
Läkemedelsverkets säkerhetsnyhet Uppdatering angående Ozempic (semaglutid) och Victoza (liraglutid): bristsituation (2024-08-09).
Läkemedelsverkets säkerhetsnyhet Ozempic (semaglutid) injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna: bristsituation (2023-03-13).
Läkemedelskommittén Halland