Nyligen har en tredje smärtmekanism antagits av IASP; nociplastisk smärta. En från början akut nociceptiv eller neuropatisk smärta kan när den kvarstår länge, medföra plastiska förändringar i smärtsystemet. Det uppstår en överaktivitet av nervsignaler och en störd smärtmodulering i det centrala nervsystemet hos individen.
Exempel på tillstånd som kan innehålla nociplastisk smärtmekanism är:
- Fibromyalgi
- IBS
- Bäckenbottensmärtsyndrom
- Endometrios
- Överaktiv blåsa
- Reumatiska sjukdomar
- Huvudvärkssyndrom
- Icke kardiella bröstsmärtor
- Långvarig ländryggsmärta
*Kunskapen om smärtmekanismer är fortfarande begränsad, ibland kan det vara omöjligt att i det enskilda fallet fastställa en smärtmekanism, i dessa fall talar man om smärta av okänd orsak (idiopatisk smärtmekanism).
En tidigare använt begrepp; somatoformt smärtsyndrom ska inte längre användas (WHO, 2018, ICD-11).
Det finns psykiatriska diagnoser där smärta kan vara ett framträdande problem; Bodily Distress Disorder [WHO 2018, ICD-11].
Socialstyrelsen har påbörjat ett förberedande arbete inför ett svenskt införande av ICD-11. Det är ännu inte fastställt när införande av ICD-11 i Sverige blir aktuellt (https://www.socialstyrelsen.se).
Kunskapsunderlag
Läkemedelsverket, Läkemedelsbehandling av långvarig smärta hos barn och vuxna – behandlingsrekommendation, 2017
Werner och Bäckryd. Akut och cancerrelaterad smärta, smärtmedicin volym 1. 2019. Liber
Kosek, Cohen, Baron, med fl. Do we need a third mechanistic descriptor for chronic pain states? PAIN. 2016.