Innan misstanken avskrivs ska patienten erbjudas en fullständig hudundersökning för att inte melanom på andra hudområden än det patienten söker för ska missas. Studier har visat att 30 % av de melanom som diagnostiseras påträffats på en annan del av huden än den lesion patienten söker för, se nationellt vårdprogram.
Nationellt kunskapsstöd
Hudmelanom, Regionalt cancercentrum samverkan (RCC)
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande
- dermatoskopisk eller teledermatoskopisk undersökning som stärker misstanke* om hudmelanom
- histopatologiskt fynd av primärt malignt melanom eller melanommetastas
- undersökningsfynd talande för melanommetastas
* Stark misstanke innebär att syftet med utredningen är att ”bekräfta melanom”. Bedömningen grundas på läkarens kliniska erfarenhet. Se det nationella vårdprogrammet för vägledning.
Om välgrundad misstanke föreligger ska patienten omedelbart remitteras till utredning enligt standardiserat vårdförlopp. Respektive hudmottagning bedömer om excision ska ske inom ramen för SVF. Åtgärden utförs då inom en vecka från ert beslut om välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke om malignt melanom ska primärexcision inte ske i primärvården.
Vid fynd av malignt melanom i PAD-svar sänd omedelbar remiss till Kirurgimottagningen eller Öron-näsa-halsmottagningen i Halmstad eller Varberg. Remiss märks med SVF. Vid frågor om melanom i PAD-svar kontaktas hudkonsult.
Remiss
Remiss skickas till:
- Hudkliniken Hallands sjukhus Halmstad eller Varberg,
- Hallandskustens Hudmottagning Kungsbacka eller Varberg,
- Hudläkarteamet Halmstad
- Kungsbacka Hudläkarmottagning
- GTH hudläkarmottagning,
- Säröledens hudläkarmottagning
Märk remissen med SVF i remissorsaksfältet eller i frågeställningsfältet vid användning av pappersremiss.
Remissen till utredning ska innehålla:
- symtom eller fynd som ligger till grund för välgrundad misstanke
- lokalisation och storlek
- fotokrav, makroskopiska och dermatoskopiska bilder
- anamnes, ange särskilt:
- när patienten sökte för symtomen eller fynden första gången
- allmäntillstånd och samsjuklighet
- tidigare hudcancer
- ärftlighet för hudmelanom eller melanom i familjen
- läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia (i NCS)
- social situation, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- PAD-svar om sådant finns, inkl. datum för excisionsbiopsin
- om relevant: hur patienten fick sitt PAD-besked
- kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
- uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Koordinatorer
HS Hud Halmstad/Varberg:
Sandra Johansson, 035-13 16 06, fax: 010–4861470
Hallandskustens Hudmottagning Kungsbacka/Varberg:
Helena Burnelius, 0300-711 45 Fax: 0300-73758
Kungsbacka hudläkarmottagning:
Camilla Gustafsson 0733-37 13 12
Marica Persborn 0733-37 13 12
Hudläkarteamet, Halmstad:
Johanna Almqvist, 035-26 06 146
GTH Hudläkarmottagning:
Säröledens hudläkarmottagning:
HS Kirurgen Halmstad:
Vakant, 035-13 46 35 eller 035-17 28 10
HS Kirurgen Varberg:
Helena Andersson, 0340-48 19 07 eller 0340-48 18 68
HS Öron-, näs- och halskliniken:
Helena Herne, 035-14 77 70
Patientinformation
Informationsblad om SVF bör delas ut till patienten i samband med den muntliga informationen då läkaren beslutar om välgrundad misstanke och remitterar patienten till utredning enligt SVF. Bladet visar utredningsflödet och ger information om SVF och enkäten. Informera att sjukvården ofta ringer från nummer 010-184 80 04.
Patientinformation om standardiserat vårdförlopp vid misstanke om cancer (cancercentrum.se)
Patientinformation om SVF på 13 språk (cancercentrum.se)