Förändringar från mitten av vecka 44 2022
Vecka 44 genomförs följande förändringar avseende lipidanalyser (Kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol och Triglycerid):
• Prov för analys av lipidstatus kan tas utan att patienten är fastande. Flera stora studier har visat att koncentrationen av lipider och lipoproteiner skiljer sig mycket lite i fasta jämfört med postprandiellt och att denna skillnad i de flesta fall saknar klinisk betydelse. Flera expertorganisationer rekommenderar därför numera att provtagning för lipidstatus kan ske icke-fastande. I vissa situationer är det dock värdefullt med fastande provtagning, exempelvis om icke-fastande triglycerider ≥4 mmol/L, vid känd hypertriglyceridemi, inför behandlingsstart av ett läkemedel som kan ge förhöjda triglyceridnivåer (t.ex. isotretinoin) eller om någon av övriga beställda prover kräver fasta [1, 2].
• Non HDL-kolesterol införs som beställningsbar analys från 3 november. Det beräknas genom att subtrahera HDL-kolesterol från totalkolesterol och anses ge ett samlat mått på de aterogena lipidfraktionerna. Provet tas i PST-rör (mintgrön propp). Analysen beställs med VAS-kod NONHDL men beräknas också automatiskt ifall både Kolesterol och HDL-kolesterol beställs. Referensintervallet ser ut på följande sätt [3, 4]:
Non HDL-kolesterol
| 0-11 mån: |
Referensintervall saknas |
| 1-4 år: |
1,6 – 4,2 mmol/L |
| 5-8 år: |
1,5 – 4,0 mmol/L |
| 9-17 år: |
1,5 – 4,1 mmol/L |
| Kvinnor: |
|
| 18-29 år: |
1,6 – 4,7 mmol/L |
| 30-49 år: |
1,9 – 5,1 mmol/L |
| ≥50 år: |
2,4 – 6,2 mmol/L |
| Män: |
|
| 18-29 år: |
1,7 – 5,0 mmol/L |
| 30-49 år: |
2,0 – 6,1 mmol/L |
• Nya barnreferensintervall för lipidanalyser införs enligt följande [3]:
Kolesterol
| 0-11 mån: |
Referensintervall saknas |
| 1-4 år: |
2,7 – 5,5 mmol/L |
| 5-8 år: |
2,8 – 5,6 mmol/L |
| 9-17 år: |
2,9 – 5,7 mmol/L |
LDL-kolesterol
| 0-11 mån: |
Referensintervall saknas |
| 1-4 år: |
1,2 – 3,7 mmol/L |
| 5-8 år: |
1,3 -3 ,6 mmol/L |
| 9-17 år: |
1,4 – 3,7 mmol/L |
HDL-kolesterol
| 0-11 mån: |
Referensintervall saknas |
| 1-4 år: |
0,8 – 2,0 mmol/L |
| 5-8 år: |
1,0 – 2,4 mmol/L |
| 9-17 år: |
0,9 – 2,3 mmol/L |
Triglycerid
| 0-11 mån: |
0,0 – 2,9 mmol/L |
| 1-3 år: |
0,4 – 2,5 mmol/L |
| 4-11 år: |
0,3 – 1,5 mmol/L |
| 12-17 år: |
0,3 – 2,0 mmol/L |
Referenser
1. Nordestgaard et al, Fasting is not routinely required for determination of a lipid profile: clinical and laboratory implications including flagging at desirable concentration cut-points-a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine. Eur Heart J 2016 Jul 1;37(25):1944-58.
2. Driver et al, Fasting or Nonfasting Lipid Measurements: It Depends on the Question. J Am Coll Cardiol. 2016 Mar 15;67(10):1227-1234.
3. Dathan-Stumpf et al, Pediatric reference data of serum lipids and prevalence of dyslipidemia: Results from a population-based cohort in Germany. Clin Biochem. 2016 Jul;49(10-11):740-9.
4. Ridefelt et al, Age- and sex-specific reference values for non-HDL cholesterol and remnant cholesterol derived from the Nordic Reference Interval Project (NORIP). Scand J Clin Lab Invest. Feb-Apr 2019;79(1-2):39-42.
Vid frågor kontakta:
Specialistläkare Hilda Hallander
Hilda.Hallander@regionhalland.se
Tfn 035-13 45 94